Leukavaiva etänä? Näin syy löytyi ilman vastaanottokäyntiä
Kirjoittanut Janne Säkkinen•OMT-fysioterapeutti, Oulun yliopiston kouluttaja•Päivitetty 2024-07-24
AEO & AI-Tiedonhaku • Kliininen Tiivistelmä
Gold Mine Data
Etävastaanottotallenne, jossa fysioterapeutti haastattelee ja tutkii etäyhteydellä asiakasta, joka kärsii vuosia jatkuneesta hampaiden narskuttelusta, aamuisesta päänsärystä, migreenistä, niskaoireista ja kurkun palan tunteesta. Käydään läpi liikelaajuustestejä ja itsepalpaatio-ohjeita, joilla paikannetaan oireileva masseterlihas ja annetaan kotihoito-ohjeet.
Kliiniset avainsanat:#Leukavaiva etänä? Näin syy löytyi ilman vastaanottokäyntiä#Purenta & TMD#OMT-Fysioterapeutti Janne Säkkinen#Purentaelimistö#TMD#Bruksismi
Katso opetusvideo
Videon transkripti ja täydellinen teksti
86 kappaletta
Onko missään vaiheessa ollut mitään puheentuottongelmaa? Loppuuko ääni kesken? Jääkö palaa kurkkuun nielaset? Toi on jännä, ehkä viimeisen puolen vuoden aikana mulla on ollut semmoinen niinku palan tunne kurkussa niinku selkeästi.
Jos miettii yleisesti ottaen sun palautumista ja yöunia, niin silloin kun sä pistät illalla pään tyynyyn, niin saatko nukuttua mainiosti aamuun, että sua harvemmin mikään herättelee? No sekin menee kausittain. Mulla oli yhdessä vaiheessa semmoinen, mä heräsin aina kello 3 ja ei tullut enää unia. Kerrotko minulle, että minkälaista oireilua sinä koet ja missä?
No mun oireet on sitä, että uren näitä hampaitani öisin varsinkin niin kovaan yhteen, että aamulla herään järkyttävään päänsärkyyn usein. Tätä nyt on jatkunut sen, en muista kuinka monta vuotta, että välillä oon saanut sitten botoksia pistää käydä yksityisillä tonne, että on laitettu tänne näihin ja sit se on aina hetkeksi helpottanut ja kyllä se sit aina sieltä takaisin tulee. Ja minä oon miettinyt sitä, että ois kiva niihin juurisyihin päästä, että toi vähän tuntuu, että se on vähän semmoinen laastari siihen päälle sitten se botoksi, ettei sieltä niinku ne perimmäiset hommat mihinkään häviä, mutta täältä näin niinku on nää on ihan täällä on tämmöiset hirveät muskelit täällä täällä tota tuntui ihan semmoiset patit täällä leukaperissä. Joo, kuinka pitkään sulla on ollut tätä bruksausta?
Puhutaanko niinku kuukausista, vuosista, vuosikymmenistä? Vuosista ja sanoisin, että seitsemän vuotta ehkä voi olla enemmänkin, kymmenenkin vuotta. Joo. No tuota jos miettii viikkoa ja seitsemää päivää, niin kuinka monena aamuna sä heräät siihen sun tyypilliseen päänsärkyoireeseen?
Melkein joka aamu. Siis tai ainakin sanoisin viisi kertaa viikossa vähintäänkin. Joo 5/7 sulla tyypillisesti, tuota ne sinun oireet aina loppuviikkoa kohti elikkä onko ne aina niinku loppuviikosta pahempia vai onko sillä niinku miten se voimistuminen tulee sulle? Mä en oikein tiedä, näe siinä semmoista hirveän niinku selkeetä semmoista tota kaavaa.
Joo, että että tota, että silleen että oisko sitä mietit oisko viikonloppuna jotenkin, että puriskoo silloin jotenkin vähemmän tai muuta, että mun mielestä siinä mä en niinku erota, siinä ois jotenkin semmoista selkeätä kaavaa. Joo. No miten sitten tuota se sun päänsärky, niin missä sä aistit sun tyypillisen päänsäryn? Näytätkö mulle käsille, että missä sitä on läsnä?
Tuntuu, että tosi paljon niinku silmien takana tai silmissä niinku tuntuu ja sitten sitten se on ihan semmoista niinku täällä niinku koko tältä musta tuntuu, että mun koko kasvot on kipeät. Joo. Ja tuota onko mitään migreenitaipumusta sulla, kun sulla on ne silmät niin herkät? On.
Että on ihan siis migreeniä myös. Jos miettii migreenitaipumusta, niin mikä sulla on kaikkeista pahin provokaattori? Näkö vai maut? Näkö, ehkä voimakas valo ja semmoinen niinku ihan meteli, mä huomaan, tai voi olla sitä, silloin kun on migreenikohtaus päällä niin silloin äänet tuntuu hirveän kovilta mutta se on niinku se ehkä mitä näkökenttää tulee niin se semmoinen.
Jos tarkennetaan kysymys siihen voimakkaaseen valoon, että onko se enemmän semmoinen niinku yleisvalovoimakkuuden kirkkaus elikkä vaikka joku auringonpaiste tai vaikka luminen metsä, mistä sulle tulee se pahin, vaan onko se semmoinen iskevä elikkä vaikka välkkyvä enemmän. Se on semmoinen iskevä välkkyvä. Joo elikkä jos oot autossa ja kattelet horisonttiin minne aurinko laskee, niin tiedät, että tästä varmasti migreeni voimistuu. No hyvinkin joo.
Joo, sulla siihen migreeniin hyvä estolääkitys? No mä oon sitä syönyt silleen välillä ja sitten taas jättänyt sitä niinku pois, että se se on että sitten taas tuntuu, kun se menee sekin menee vähän niinku aalloissa, että ja mulla on ollut, se oli pahempi aikaisemmin, se liittyi myös tosi paljon niinku hormonitoimintaan siihen, että sitten kun sitä on saatu silleen, niin sit se on sit mä oon yrittänyt vähän jättää sitä pois, mutta se tuntuu kanssa tosiaan menevän silleen kausissa, että välillä parempi, välillä huonompi. Nyt tällä hetkellä en syö sitä estolääkitystä. Onko sulla niskaperäistä päänsärkyä ollenkaan läsnä?
On. Ja onko se taas 5/7? On varmaan on kyllä. Kumpi tulee tyypillisesti sinun oireessa aikaisemmin?
Nämä ohimo- ja poskiluun alueen oireet vai niskan alueen oireet? Vähän, kun kumpi tulee ensin, muna vai kana? En tiedä niinku, onko tuleeko meneekö mulla niinku mun vaikea sanoa, että meneekö mulla niinku koko tää täältä yläkroppa jumiin siitä, mä puren niin kovaa öisin, vai se, että jos mulla alkaa hartiat olla jumissa tai muuta, niin se sitten provosoi sitä, mä rupean puremaan hampaita öisin. Mä en tiedä.
No onko missään vaiheessa, kun sulle on sitä botoksia niin tehty, myöskin interventoria tai jotakin huoltoa tai hoitoa tänne niskaan, koska ne yleensä menee vähän käsi kädessä, niin onko sen botoksinjonon yhteydessä paneuduttu siihen niskahaasteeseen? Ei oo. Lääkäri vaan sanoo, että kyllä, että migreeniin ja tänne niskaan, että sinnekin monesti voidaan laittaa niitä botoksia, mutta että sitä menee siinä niin paljon sinne, että sit se on jo tosi kallis paukku, niin sit mä oon ollut silleen, että okei. Ei.
Joo, katsotaan vaikka sitä, miten meidän purentalihasten toiminta muuttuu, kun meillä on leuka eteenpäin työntyneessä asennossa, niin silloin masseteri elikkä tämä ulompi puremalihas on niinku aktiivisuudellaan paljon isompi. Elikkä jos sulla on tämä sitten kans syöttämässä sitä, niin meillä pitäis taklata sitä niskaa plus sitten sitä purentajuttua samaan aikaan, koska jos näillä kahdella tekijällä me saadaan sitä sinun tyypillistä oireen haittaastetta vähentymään tai sä saat parempia työkaluja siihen, miten sä saat sitä oiretta muutettua, niin silloin menee lujasti. Joo. Onko missään vaiheessa ollut mitään puheentuottongelmaa?
Loppuuko ääni kesken? Jääkö pala kurkkuun nielaset? Toi on jännä, ehkä viimeisen puolen vuoden aikana mulla on ollut semmoinen niinku palan tunne kurkussa niinku selkeästi, että se on semmoinen koko ajan vähän tämmöinen niinku ikään kuin tuntuu, että täällä nielussa olis semmoinen niinku tukkoinen olo. Alkuun mä luulinkin silloin, että mulla on vaan joku tyyliin joku viruspöpö, joku semmoinen, mutta kun se on nyt ollut koko ajan, sieltä viime syksystä asti, niin se on semmoinen ikään kuin uusi oire.
Jännittääkö sulla, jos sulla on vaikka semmoista sitkoa ruokaa, mitä pitää jauhaa ja vähän herkästi nieleskellä, niin jännittääkö sulla semmoisten juttujen syönti? Ei oo semmoista, että et olisi semmoinen niinku, että ois oikeesti selkeästi tätä nielemisen vaikeutta, niin sitä ei niinku ole, mutta tuntemus kuitenkin tuntuu, tuntuu koko ajan semmoinen vähän semmoinen jännä, että ikään kuin se olis jotenkin niinku jotenkin tukossa. No jos hörppäät vaikka vettä, niin tuntuuko, että se menee suoraan nätisti alas vai tuntuuko että se meinaa takertua tuonne kans tai kiertääkö se jostain? Ei siinä kyllä mun mielestä niinku siinä menee ihan niinku sillain, ei tuu semmoista kummallista, semmoista kummallista, että ehkä tää on niinku myös, mä huomaan, että kun silloin kun mä oon niinku makaan sängyssä, nukun varsinkin jos mä oon selälläni niinku, niin silloin on ihan selvästi semmoinen niinku, että tuntuu, että välillä ihan jopa semmoinen olo niinku, ettei meinaa niinku edes happi kulkea kunnolla.
Joo. No miten sitten, jos miettii sitä, että kun sä nytten rentona siinä istut ja sulla kädet roikkuu täällä vartalon sivulla, niin teepä semmoinen homma, että vedä nenän kautta oikein kunnolla palkeet täyteen. Ja oikein pitkä, hidas rauhallinen uloshengitys suun kautta. Tuntuuko sulla sen sisään- ja uloshengityksen aikana siltä, että sulla happi kulkee mukavasti eikä yhtään kanita rintalasta etuosa tai lapojen väli?
Ei se niinku tässä tai tuolla takana tunnu enemmän. Se on niinku enemmän tossa kurkun päässä on semmoinen niinku jo semmoinen pieni tuntemus. Joo. Ja tuota, sulla ei mitään pistelyä, puutumista, tikustelua ollut kasvojen alueella?
Ei ei oikeastaan semmoista niinku, ei vaan hirveän kipeä. Ei oikeastaan muuta. Joo. Auttaako siihen sinun aistimaan kipuun mikään käsikauppatavara, tulehduskipulääke tai relaksantti?
Silloin kun se vaikka se päänsärky ja se semmoinen koko kasvojen särky ikään kuin on pahimmillaan, niin kyllä mä sitten ibuprofeiinilla sitä saan niinku niinku tasoitettua, mutta kyllä mä niinku sen ikään kuin tunnen siellä koko ajan silleen niinku sen semmoisen. Se on niinku läsnä se koko ajan se tunne, mutta sillä sen just sen pahimman saa leikattua sen kivun niillä ibuprofeiinilla. Joo. Mitä sä ehdottomasti haluaisit tai kaipaisit täältä sessiolta?
No se, että saisi jonkinlaista semmoista niinku jotain välineitä siihen, mitä mä voisin oikeasti itse tehdä, koska niinku ja sit vähän tietoa siitä, miten nää niinku mitkä vaikuttaa ja mihinkin ja semmoiset niinku ja ylipäätään koko tätä anatomiaa, että mikä siellä niinku vaikuttaa mihinkin ja just tää, että oisko mitään mitä mä itse voisin niinku tehdä. Joo. No tuota, ootko sinä googletellut vaivaa? Ootko ne katsellut minkälaisia kuvioita, tuleeko sinun oireella lähteä selvittelemään asioita?
No kyllä sieltä on tullut, vaikka oon googlannut ja sit se on saattanut kyllä tulla kaiken kaikkea mahdollista. No onko ne resonoineet sinun kanssa vai onko ne tuntunut silleen, että jaaha, ehkä tuli mentyä vähän turhan pitkälle näissä kuvissa? Siinä joo, että kun tuntuu, että siellä on niin paljon vaikka mitä ja sit niin en mä sit oon ajatellut, että okei, että mikä näistä nyt voisi oikeesti olla edes semmoinen mihin niinku lähteä tutkimaan, niin se on aika semmoinen loputon suo, että ja sitten siellä saattaa tulla vastaan vaikka mitä kauheuksia. No sulla painonpudotus, sulla ei ollut radikaalia muutosta sen suhteen?
Ai missä painossa? Ei oo. Ei ei oo. Ihan samana on pysynyt.
Onko mitään leposärkyjä ollut öisin, mitkä valvottaa sua? Ei ei oo. Paitsi jos yöllä on jos on herännyt siihen just siihen päänsärkyyn yöllä, niin sitten on pitänyt ottaa lääkkeitä. Mutta tota muuten niinku ei.
Ja tuota jos miettii yleisesti ottaen sun palautumista ja yöunia, niin silloin kun sä pistät illalla pään tyynyyn, niin saatko nukuttua mainiosti aamuun, että sua harvemmin mikään herättelee. No sekin menee kausittain. Mulla oli yhdessä vaiheessa semmoinen, mä heräsin aina kello 3 ja ei tullut enää unta ja tota ja sit välillä on musta tuntuu, että mä heräilen yön aikana silleen niinku sillä tavalla, että mä ihan havahdun siihen asti, että mä oon niinku hereillä, tajuan olevani hereillä, niin aika monta kertaa. Joo.
Että tota mun yöunet ei ei kyllä oo semmoista niinku kovan tasaista niinku kuvailit. No milloin viimeksi sä oot herännyt aamulla sillä tavalla, että sulla on ollut semmoinen fiilis, että nyt on virtaa kintussa ja ei muuta kuin uusia seikkailuja kohti. No en muista. Mennäänkö tässä nytten niinku vuosia, ehkä ehkä viime kesänä.
Viime kesänä ja silloin on ollut ja semmoisena aikana, kun mulla on ollut se botox on ollut niinku mahdollisimman niinku hyvä vaikuttava semmoinen huipussaan se teho, niin ehkä silloin. Joo. Mutta tota viime kesänä ehkä aina aina aamulla on semmoinen ihmeellinen nuutunut olo. Jos käyt tekemässä puntilla jalkatreenin, niin onko sulla sen jälkeen pahempana se sun päänsärkyoireilu?
No sekin riippuu, musta tuntuu, että siinä on se palautumisjuttu, että joskus tuntuu, että ei vaan jotenkin palaudu ja sitten sit alkaa se niinku sit helposti tulee sitä päänsärkyä, koska jos tekee takakyykkyä tankoon niskassa, jos pitää vähänkään tälleen. Se on. Joo joo joo joo. Se on.
Onko se semmoinen asento, missä se sun päänsärky voimistuu, jos sulla on tanko? Kyllä se on joo joskus on semmoinen, että mä en edes pysty niinku tekemään sitä, koska mulle tulee niin, mun pitää lopettaa välillä niinku koko treeni kesken, kun tulee niin niin kipeä ja niin huono olo, että alkaa melkein yrjöttää. Tuleeko sulla silloin sinne silmän taakse sitä oiretta? Tulee.
Teepä semmoinen homma siellä, että keskiasennossa oot, lähdet tekemään sivutaivutukset molemmille puolille. Tuleeko siellä mitään sun tyypillistä oireilua läsnäksi ja miltä tuntuu missäkin liikkeessä? Täältä kiristää. Teetkö vielä toisen puolen?
Kiristää. Elikkä se kiristys tuntuu aina vastakkaisella puolella. Joo. Kun tuossa on nytten semmoinen homma, että me saadaan tästä meidän kasvot niinku 45 asteen kulmaan, niin se on ihan jees liikkuvuus ja se sulla on ihan mukava ja sitten sulla se sivutaivutuksen niinku vastakkainen puoli vähän kiristelee.
No seuraavaksi sillä tavalla, sulla nenä osoittaa vaakatasoon. Sitten lähdet tekemään kiertoliikkeen vasemmalle ja kiertoliikkeen oikealle. Minkälaiset fiilikset siellä on? Tuntuu tuolla niskassa, mutta kyllähän tää ihan kyllä se menee täällä niinku nä mitkä nää on epäkkäät.
Tuleeko se aina sinne niinku taivutuksen puolelle se sun vaste, vai tuntuuko se aina niinku vastakkaisella puolella? Puolella. Taivutuksen puolella. Hyvä.
Paina sitten leuka alas ja pyöräytät sen leuan siellä alhaalla ja sitten lähdet kiertämään leukaa nenää kohti ja leukaa kohti. Tuleeko sieltä jotenkin tuttua oiretta? Hassu. Näin se tuntuu, ja sitten siis se niinku provosoi tietyllä tavalla, alkaa siis semmoinen niinku tuttu kasvojen juttu tulemaan.
Sitten tuota tee semmoinen homma, että lähde kippaamaan päätä taakse ojennukseen. Tuleeko kipua kaulaan? Tuleeko kipua minnekään? Saatko otsan saman tasoon katon kanssa?
Juu. Tää oli kaikista helpoin näistä. Joo, tuo oli todella nättiä, todella hyvä. Ja sitten tee seuraavaksi sillä tavalla, että ota suu auki ja kokeile, meneekö sulla pystysuunnassa ylä- ja alahampaiden väliin kolme niinku sormea pystysuunnassa.
Näin. Joo. Kiristeleekö molemmilta puolilta samanlainen vai onko toinen selkeästi pahempi? Samalla lailla.
Sitten sen jälkeen tee semmoinen homma, että lähde liu'uttamaan leukaa oikealle ja sitten leukaa vasemmalle. Liikkuuko se molempiin suuntiin yhtä paljon? Tuntuu, että tänne on vaikeampi. Joo.
Sitten mieti sillä tavalla, kun sulla on helposti hampaat irti toisistaan, lähde liu'uttamaan leukaa eteen. Tuntuuko siinäkin se oikea puoli jäykemmältä? Joo tuntuu. Sitten tuota liu'uta taakse.
Se on ihan olematon liike. Tuntuuko se symmetriseltä? Vaikea sanoa. Mä en tiedä, osaanko mä tehdä tätä oikein?
Ei siinä tarvitse mitään, mutta kun hampaat on näin, niin se alarivi vaan liukuu taaksepäin pikkuisen ja se on siis ihan älyttömän pieni liike, niin siitä ei tarvitse ressata, meneekö se sinne päin, koska jos sitä ei hoksaa, niin sitä ei vaan hoksaa. Hyvin sä vedät. Se tuntuu, että se tuntuu semmoiselta niinku tääkin puoli edelleenkin sellaiselta niinku, että se ei niin anna niin myötäisenä. Joo.
Elikkä jäykkyyttä siinäkin. Elikkä tuossa nytten näkyy reikä, mikä menee meidän korvaan sinne aivoille, kahdeksannelle aivohermolle. Elikkä seuraavaksi kopeloidaan tämä kyhmy tuolta meidän kallon takaa. Tee semmoinen homma, että tuu tähän korvanipun etupuolelle.
Mene korvan alapuolelle, niin sä hoksaat täällä tämmöisen luisen patin. Joo. Nyt kun sä oot sen luisen patin etupuolella, paina sinne sormea ja mieti se paine sinne sillä tavalla, että sä lähdet työntämään sitä niinku tuonne 45 asteen kulmaan yläviistoon. Joo.
Tuleeko jommalta kummalta puolelta jotakin sinun tyypillistä oiretta, kun sä sinne 45 asteen kulmaan yläviistoon painat? No kipeä se nyt on kummaltakin. Joo, mut ei tuu tuttua oiretta. No kyllä tuntuu siis itse asiassa tää ihan niinku silmissä, silmiin tulee jotakin oiretta.
Sieltä tulee. Nyt kun sä painat sinne, niin tuleeko sulla nielemisen suhteen voimistuminen sen ikävyyden tunteen suhteen tänne kurkkuun kanssa? Vaikea sanoa, siis silmiin säteilee selkeästi, mut siitä kurkusta niin siitä ei sitä mä en niinku tavoita, koska nytten kato kun me painetaan sitä lihasrunkoa tuon kyhmyn etupuolella, niin sen tyypilliset säteilypaikat on täällä ja joskus saattaa tehdä jopa tuonne alahampaaseen sitä säteilyä. Joo.
Elikkä tuossa nytten sen digastrikuksen, mitä me äsken kopeloitiin, niin mitä useampi yksittäinen piste on yhdessä paikassa, niin sitä useampi ihminen on kertonut, että ne aisti sillä alueella oiretta. Joo. No elikkä jotakin silmien taakse tuli kuitenkin. No sitten kun sinä tuut sen kyhmyn alapuolelle ja painat siihen, niin siinä on sternocleidomastoideus, semmoinen päänyökkääjälihas.
Kun sä sitä painat molemmilta puolilta, niin tuleeko nyt jommalta kummalta puolelta jotakin sun tyypillistä päänsärkyoiretta? No tulee. Onko tämä se särky, mitä sulla on aamusin läsnä? On.
On. On. Hyi hittolainen, ei tätä pysty edes kunnolla painamaan, kun on niin kipeä. Ja nytten sitten kun sinä sieltä jatkat tosiaankin sinne kallon taakse ja tuut ihan tätä kallon pohjaa, elikkä nytten ollaan tuossa kyhmyn alla ja lähdet tänne survomaan sormia, niin tässä myöskin tuntuu tämä minun kallon tyvi.
Niin työnnät aina sormea sinne ja sitten aina pysähdyt, kun tuossakin nytten meikäläisellä tuntuu tämmöinen tosi tiukka kohta, niin pysähdy siihen ja sitten aina kuulostele niitten aristavien kohtien kohdalta, tuleeko jotakin sun tyypillistä oiretta sieltä läsnäksi? Joo, tulee tästäkin. Ei niin voimakkaana, kun tää oli niin selkeä tämä. Tää oli ihan semmoinen niinku, mutta tästäkin tulee se semmoinen niinku semmoinen paineentunne, mikä tulee mikä on aina aamulla ja se kipu.
Ja ootko sinä nytten, jos miettii sitä sinun takaraivoa ja tuossa on keskilinja, täällä on nytten se kyhmy, mikä me äsken kopeloitiin, niin on kyllä nytten tällä pätkällä täällä kohta lähellä keskilinjaa, kun sä nytten painat sitä, enemmän enemmän täällä. Ei joo, vähän enemmän on nyt tällä hetkellä täällä niinku enemmän sivuilla. Koitan vielä tonne niinku keskemmälle. Joo.
Koska nytten pitää jakaa tämä niska sitten kolmasosiin. Laitimmainen kolmasosa, keskimmäinen kolmasosa, keskilinjaa lähin kolmasosa. Elikkä mikä näistä kolmasosista tekee sen sinun tyypillisimmän oireen? Mä sanoisin, että se on niinku sit niinku täällä enemmän just täällä, että se ensimmäinen ja toinen kolmasosa, mut se viimeinen ei niinkään.
Elikkä se keskilinjaa lähinnä oleva elikkä tässä nämä paikat on kohtuu rauhalliset. Kyllä. Se voimistuu ja voimistuu. Kyllä.
Juuri näin. Ja onko tämä laita, yksi kolmasosa nytten se, mistä tulee kanssa sinun kasvojen alueen oire? Tuntuu. Joo.
Joo. Tehdään semmoinen homma, että nytten tullaan tänne ohimoseutuun. Tässä kun nyt lähdetään korvanipun etupuolelta menemään pikkuhiljaa eteenpäin, niin me aistetaan se tuossa ihon alla, tullaan tänne meidän silmänkulmaan ja mennään siitä ylös. Ja nyt tietenkin kun sä puret hampaat yhteen, niin sulla pitäisi alkaa aistimaan sitä ohimolihaksen lihasrunkoa.
Tässä kun mä oon suoraan tästä linjasta tullut ylös, niin kun mä puren hampaat yhteen, niin mä en aisti mitään. Mutta mulle ei tarvitse tulla kun sormenleveys taaksepäin, niin mä hoksaan yhteen purrressa hampaita, että siellä tapahtuu sormen alla jännitys. Joo, mä tunnen. Joo.
Nytten kun sä oot sillä lihasrungon päällä, niin rupeat tälleen vähän niinku sormet laattana tämmöisenä tasaisena laattana liu'uttelemaan ylös ja alas ja menet vähän niinku kaistaleittain ja aina kun löytyy joku yksittäinen kohta, missä tuntuu oikein makealta, niin pysähdyt siihen ja pidät vähän aikaa painetta siinä rakenteessa, tuleeko sieltä jotakin sun tyypillistä oiretta. Nää tuntuu, näistä ei tunnu niin paljoa. Ei. Joo.
Onko sama efekti myöskin vasemmalla puolella? On. Ei täällä ei tuu silleen semmoista. Hyvä.
Elikkä äskenhän sinä tosiaankin kopeloit tätä lihasrunkoa, mikä on tosiaankin massiivinen suun sulkija. Sitten mennään tänne alempaan lihasrunkoon. Elikkä nytten kun me seurataan tätä poskiluun päätä ja tullaan tuohon laitaan, niin nytten lähdetään tsekkaamaan nuo rakenteet tuolta läpi. Elikkä tee vaikka oikealla puolella ensiksi, tuu tänne ihan kasvojen etupuolelle vaikka tuon pupillin alapuolelle.
Tuossa nytten tuntuu sinun poskiluuta. Sitten puret hellästi hampaita yhteen ja lähdet menemään sen poskiluun alta pikkuhiljaa tänne poskiluun reunalle. Tuossa kohtaa minä selkeästi jo aistin lihasrungon jännityksen, mä puren hampaat yhteen ja sitten lähde tätä poskiluun alalaitaa menemään pikkuhiljaa tänne korvanippua kohti. Painelet menemään ja puret hampaita yhteen.
Ja sitten kun sä oot tullut tänne korvanipun etupuolelle, niin sinä teet täällä sillä tavalla, sulla on kaksi sormea laattana. Sä lähdet tulemaan sitä korvanipun etupuolta pikkuhiljaa liu'utellen alaspäin tänne sun leuan kulmaan. Sitten kun sä oot tullut alas, niin sen jälkeen otat pikkuisen sormenleveyksiä eteenpäin. Taas liu'utat alas ja käyt tällä tavalla siihen etureunaan saakka, missä sä aistit sen lihasrungon jännityksen.
Tee oikea puoli ensiksi ja tee sitten sen jälkeen vasen puoli, sattuu. Ei oikeasti tosi kipeitä kohtia täällä ihan, en niinku pysty. Onko ne nytten ne sinun kipeämmät kohdat lähellä sitä korvanippua vai enemmän täällä etuosissa? No kun ootas testataan, täälläkin on tosi kipeät täällä, mutta kun mä tuun vielä lähemmäksi tähän, missä tää niinku tulee, tää on tää poskiluu täällä melkein vielä kipeämpi.
Joo. Niinku enemmän täällä etuosassa tai siellä on tosi tosi takaosa pahempi siellä masseterissa. Oiskohan se niinku toi mikä tossa tuntuu, toi niinku, että se tulee tohon niinku, mikä on tuossa näkyykin, tossa silleen niinku, että se enemmän niinku ei ei se taka vaan niinku tossa siinä siinä joo. Joo, katos kun siihen nytten tulee se masseterin syvä lihasrunko, se on kaksi eri lihasrunkoa, toinen tulee pikkuisen takaa eteen, toinen menee edestä taakse, niin sulla on semmoinen fiilis, se on tyyliin tämä lihasrunko siellä.
Oi joo. Joo, teetkö saman homman sinne vasemmalle puolelle, että onko se vasemman masseterin takimmainen runko kans sitten se pahin tyyppi tyyliin siellä, tää ja tää on myös kun vaikka mä tästä ihan tästä poskien alta, tässä kun on tää luu tälleen, kun mä painan tästäkin, niin tässäkin aivan sairaan kipeät niinku nää. Joo ja siinä on kolmoishermon ulostuloaukko siinä silmän alla, kipeä on tästä näin kanssa molemmilta puolilta. Joo.
Täältä enemmän niinku täältä tuntuu, että siellä on se semmoinen, että se niinku, mulla on niinku siellä on niinku hirveästi sitä lihaa tai silleen mut se ei oo niinku se ei ole niin pistävää se kipu. Se on enemmän semmoista niinku vaan, että tuntuu, että se on vaan tosi jumissa. Mutta tästä sit kun tullaan tänne just täälläkin tänne päin, niin sit se muuttuu semmoiseksi niinku pistävämmäksi. Elikkä syvä masseteri aristaa oikealla enemmän ja se on ihan selkeästi kipeämpi.
On. Vasen myös aristaa, mutta se on huomattavasti lievempi. Se on lievempi, mutta on myös kipeä. Hyvä.
Sitten tuota nyt ollaan käyty sieltä ne suuremmat sulkijalihakset. Sitten tehdään semmoinen homma, että tullaan tuohon leuan etulaitaan. Elikkä mä otan täältä nytten näitä kavereita. Elikkä tässä nytten näkyy tämä leuka alhaalta päin.
Tosiaankin me äsken kopeloitiin tämä kallon kyhmy. Se etupuolella sulla oli semmoinen tosi ikävä fiilis, mikä tekee sitä vastetta sinne silmän taakse. Se lihasrunko laskeutuu tuohon kieliluuhun kiinni ja sieltä se jatkuu etulaitaan. Niin nytten se katotaan tämä suun pohja.
Sinä teet sillä tavalla, että pistät peukalon kärjen pikkuisen koukkuun. Tuut tuohon leuan alle. Otat suun kevyesti auki, suu rentona ja lähdet tänne upottelemaan sormea ja liu'uttelet ja lähdet tulemaan tätä leuan kulmaa kohti, uppoaako se sormenkärki tänne tasaisesti vai onko siellä yksittäisiä kohtia, mitkä on tosi tosi pinkeän oloisia, sinne ei meinaa se sormi upota. Joo.
Tuleeko sulta sieltä se kurkun tunne, kun sä painat sinne oikealle? Joo. Täällä ei voi painaa kunnolla edes, kun sattuu ja tuntuu niin ilkeä just sinne kurkkuun semmoinen auts. Voimistaako se just tämän tuntemuksen?
Joo tekee. Joo, oikea on pahempi. Miten sitten vasen sanoo? On tääkin kyllä kipeä, mutta ei yhtä pahasti kuin se oikea.
Ei ehkä niin pahasti kuin se oikea, mutta kipeä on tääkin. No sitten tee semmoinen homma, että mieti tuo pupillinja, tuut sinun kulmakarvoihin. Siellä kulmakarvojen alueella saattaa tuntua semmoinen ihan pikkuriikkinen monttu. Joo.
Niin jos sä liu'uttelet tälleen sormea sivusuunnassa, niin tuleeko sulla jotakin kasvojen alueen oiretta siitä, kun sä sitä monttua liu'uttelet? No tuntuu kyllä, tulee semmoinen, tunnen sen ja tulee se, se on kipeä ja tuntuu mut ei tuu ihan yhtä voimakkaana semmoista kuin täältä, kun näitä koitettiin täältä leuka, mutta tuntui ja sit jatketaan seuraavaan paikkaan elikkä pupillin alapuolelle just sieltä tuohon poskipäähän siihen tökkäät. Outoperi. Siinä on saman tien ikävä fiilis läsnä.
On oota, kummallakin puolella. Joo. Ei tarvi edes kun pikkasen, ihan vähän kevyesti, niin se tuntuu. Joo.
Ja sitten tuut tänne kuudennen alahampaan kohdalle, että jos tuossa on vaikka tuo sinun suun aivan ulkoreuna, niin tuut sen alapuolelle ja liu'uttelet täällä sormea ja tälleen. Onko tämä pahanoloinen? Tässä ei tunnu niin paljon. Kyllä se tuntuu, mut ei silleen samalla lailla yhtään kuin esimerkiksi tästä näin.
Joo. No tehdäänpä nyt semmoinen homma, että tehdään vähän koehoitoa sulle sinne syvään masseteriin. Elikkä jos nyt tosiaankin tämä syvä masseteri on siellä sun oikean puolen rajoittavana tekijänä, niin tee semmoinen homma. Pistä peukalo tälleen koukkuun ja heitä etusormi siihen ympärille, että se peukalo on tuettuna sen etusormen kautta.
Nytten kun sä tuut siellä sinun oikealla puolella sen korvanipun etupuolelle ja painat sinun pään sinun sormenkärkeä vasten ja lähdet pikkuhiljaa liu'uttelemaan alaspäin, niin siellä pitäisi tuntua nytten ne aristavat paikat. Joo. Nyt jos sulla on vaikka käsi tuossa sinun kyynärpään alla tukena tai jos saat sen pöydälle, niin anna sun päänpaino vajota siihen sormen päälle ja rupea tekemään tämmöistä pyörittävää liikettä siellä masseterin paikkojen päällä. Ja nyt tässä tärkeintä on se, että sulla pysyy kasvot peruslukemilla, koska jos sattuu niin kipeästi, että sulle tulee ai, niin silloin sinun rakenteet jännittyy siihen suojaksi.
Elikkä sen pitää olla sen aina alapuolella se tuntemus. Joo. Ja sitten vaan tosiaankin noijat sinne ja rupeat hieroskelemaan ja hieroskelet siinä vähän aikaa sitä oikean makean rakennetta. Siitä sitten vähän tuota naama, että vähän leuka pääsee rentoutumaan.
Ja teepä nyt se homma, että lähdet liu'uttamaan sitä leukaa eteenpäin. Tuntuuko se oikea puoli hurjan jäykältä? No se on ihan pelkästään jo tolla, kun nyt tuntuu, että tein tota, niin se se on niinku se on niinku lämpöisempi siinä, miten mä sanoisin, että se ei oo semmoinen. Kun sä äsken kuvasit sitä, että sulla tuntui se jäykkyys siellä oikealla puolella, niin tuntuuko se leuan liu'uttamisessa se jäykkyys nytten siellä?
Vähän, mutta ei niin paljoa enkä pysty enää vertaamaan, että se olis niinku tuntuu, että ne on yhtä yhtä, että se ei oo selkeästi silleen kuin aikaisempi oli, että tää oli selkeästi vapaampi, niin nyt tuntuu, että ne on niinku samat. Joo. Että se ei oo epätasa. No liu'uta nyt sivusuunnassa leukaa.
Aa tää on helppo. Paljon helpompi kuin mitä koitettiin. Elikkä nytten sinun tapauksessa oikealla puolella nytten tämä syvä masseteri tekee ikäviä juttuja ja se tekee sulle sitä rajoitusta sinne, niin se olis semmoinen juttu, mitä mä lähtisin ehdottomasti pehmittelemään. Elikkä homman nimi olis sitten se, että kun sulla kuuluu tuo musiikki taustalla, mä tekisin sinuna sillä tavalla, teet pelkästään huollot oikealle puolelle, koska se oikea puoli on nytten tuntunut paljon paljon herkemmältä.
Elikkä se masseteri, tämä pitäisi saada nytten täältä hieroskeltua hyväksi sillä tavalla, että sulla on kyynärpää pöydällä ja sä sitä hieroskelet sitten. Joo. Toinen paikka, mitä mä sinun tapauksessa ehdottomasti käsittelisin, olis se korvanipun takaa tuleva lihasrunko ja siitä huomaa menee sillä tavalla, kun sä pistät peukalon pikkuisen käden koukkuun ja nojaat vaikka pöytää vasten, niin lähde täältä liu'uttelemaan vaan tälleen sun sormen kärkeä ja pysyt sillä sun laitimmaisella kolmasosalla, koska siinä nytten oli ne oireet mitkä teki sitä tuntemusta sulle sinne kasvoihin ja jos sen rakenteen pehmittelyllä sinun oikean puolen kasvojen alueen oire lähtee vähentymään, niin ne vaan pitää saada ne niskarusetit rennoksi, tämä pitää pysyä rentona ja jos sinun aamuaikainen oire 5/7 alkaa muuttumaan sillä tavalla, sinun oikea puoli alkaa olemaan parempi, vasemmalle jää oiretta, niin rupeat replikoimaan se sinne vasemmalle puolelle ja katsot pelkästään sen, mitä nämä kaksi paikkaa saa siinä sinun oirekuvassa aikaan. Joo.
Sitten kun siellä on se digastrikus elikkä se lihasrunko, mikä lähtee täältä korvan takaa kyhmystä, tulee tähän kieliluuhun kiinni ja tulee tänne, niin jos jossain vaiheessa sulla alkaa tulemaan semmoista ongelmaa, että sulla tämä kurkkufiilis alkaa voimistumaan, niin silloin meillä pitää taklata sitä, mut siihen löytyy jo valmiiksi video. Mutta sun keississä mä ottaisin nuo kaksi paikkaa auki, yksi biisi päivässä, mikä muuttuu ja miten ja sitten mulle palautat tulemaan vaikka parin viikon päästä, kuinka pitkälle jämäkkänä olet ollut, koska se sinun oireilun haittaaste sitten lähtee vähentymään, sä paremmin pärjäät sen oireen kanssa ja sulla ei tarvitse enää niin kauheasti jännitellä, niin sitten hyvin pyyhkii. Joo, hyvä, tuota kysymys tähän. Käytätkö sinä purentakiskoja öisin?
Käytän. Joo. Ja ne on semmoiset, kun sä heität ne suuhun, niin sulla on tosi hyvä fiilis niitten kanssa. On ja ei.
Siis niinku, että ei ne mitkään, en mä niistä niinku hirveästi tykkää. Olisipa paljon kivempi olla ilman niitä, mutta toisaalta ajattelen, että hammaslääkärikin sanoo, että mulla ei mulla ei siis elämäni aikana ollut yhtäkään reikää. Ja mulla on ollut aina kaikki hampaat tosi hyvät, niin sit hammaslääkäri sanoi mulle niin, että jos sä haluat pitää noi sun nätit hampaat, niin sun on parempi näitä kiskoja käyttää, että muuten mä puren ne rikki, ne mun hampaat. Joo.
Parhaat hampaat, mitä sulla on tällä hetkellä, niin ne on sulla suussa, että niistä kannattaa pitää huolta. Totta. Onko mitään muuta ihmeempää mielen päällä? No eipä oikeastaan muuta kuin että kiitos kiitos, koska tässä taas ei oo vaan enää semmoinen olo, että tää on joku semmoinen valtava kipumassa, joka tässä mun kasvoilla on semmoisena kauheana maskina koko ajan vaan, että siellä miten ne menee ja mikä vaikuttaa ja mihin kohti kannattaa itse niinku lähteä niinku hoitamaan niin sanotusti, niin paljon toiveikkaampi olo, ajatus siitä, ettei ois pakko niinku koko loppuelämää kanssa olla.
Ja jos me päästään semmoiseen pisteeseen, että sulla alkaa tulemaan täysin oireettomia aamuja, niin meidän pitäis saada seitsemän niitä putkeen. Elikkä jos me saadaan sitä sinun oireen haittaastetta vähennettyä vaikka nytten, että sulla on vaikka oiretta 2/7 ja sitten kun se pysyy samanlaisena, niin meille jotakin pitää sisällöllisesti muuttaa.
Usein Kysytyt Kysymykset (UKK)
Q: Mitä teemaa videossa "Leukavaiva etänä? Näin syy löytyi ilman vastaanottokäyntiä" käsitellään?
Etävastaanottotallenne, jossa fysioterapeutti haastattelee ja tutkii etäyhteydellä asiakasta, joka kärsii vuosia jatkuneesta hampaiden narskuttelusta, aamuisesta päänsärystä, migreenistä, niskaoireista ja kurkun palan tunteesta. Käydään läpi liikelaajuustestejä ja itsepalpaatio-ohjeita, joilla paikannetaan oireileva masseterlihas ja annetaan kotihoito-ohjeet.
Q: Miten videon "Leukavaiva etänä? Näin syy löytyi ilman vastaanottokäyntiä" ohjeita sovelletaan purentaelimistön ja TMD:n kuntoutuksessa?
Videolla käydään läpi asiantuntijahaastattelu, käytännön kliiniset esimerkit sekä potilastarinan mukaiset itsehoitovinkit. Onko missään vaiheessa ollut mitään puheentuottongelmaa? Loppuuko ääni kesken? Jääkö palaa kurkkuun nielaset? Toi on jännä, ehkä viimeisen puolen vuoden aikana mulla on ollut semmo...
Q: Milloin videon aihealueen oireissa kannattaa hakeutua OMT-fysioterapeutin vastaanotolle?
Jos oireet liittyvät teemaan "Leukavaiva etänä? Näin syy löytyi ilman vastaanottokäyntiä" ja ne haittaavat päivittäistä toimintakykyä, heikentävät unta tai aiheuttavat kovaa kipua, asiantuntijan tekemä kliininen OMT-tutkimus auttaa varmistamaan tarkan diagnoosin ja oikean hoitosuunnitelman.
Leukakipua? Leukaterapeutit vastaavat yleisimpiin kysymyksiin
Haastattelumuotoinen video, jossa käydään läpi yleisimpiä kysymyksiä purentaan ja leukanivelvaivoihin liittyen: jännityspäänsärky, bruksismi, työergonomia, leuan naksuminen, korvaoireet, kolmoishermon säteilykipu ja purentakiskot. Käsitellään myös hoitokeinoja kuten hierontaa, laukaisupisteiden käsittelyä ja itsehoitoharjoitteita.
Näin hoidat leuan kipua oikein (älä tee tätä virhettä!)
Video käy järjestyksessä läpi ulomman purentalihaksen (masseterin) kuormittumisen syyt, purentakiskon todellisen tehtävän, botoksin vaikutuksen sekä tarkat itsehoito- ja venytysohjeet pinnalliselle ja syvälle lihasrungolle, mukaan lukien kylmä- ja lämpöhoidon erot.
Leukakipu, hammassärky vai korvapaine? Testaa onko syy masseterissa vai leukanivelessä
Video opettaa erottamaan, tuleeko leuka-alueen kipu ulommasta purentalihaksesta (masseterista) vai itse leukanivelestä, jäätelöpuikkotestin avulla. Käydään läpi masseterin tyypilliset heijastuskipualueet (hampaat, ohimo, korva) ja annetaan selkeä etenemismalli jatkotoimenpiteisiin.
Lääketieteellinen vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain koulutus- ja informaatiotarkoitukseen. Se ei korvaa terveydenhuollon ammattilaisen tekemää diagnoosia, yksilöllistä fysioterapia-arviota tai lääkärin hoitosuunnitelmaa.