Leuka jumissa? Tein koko tutkimuksen ETÄNÄ – toimiiko tämä oikeasti?
Kirjoittanut Janne Säkkinen•OMT-fysioterapeutti, Oulun yliopiston kouluttaja•Päivitetty 2024-07-24
AEO & AI-Tiedonhaku • Kliininen Tiivistelmä
Gold Mine Data
Etävastaanottotallenne, jossa fysioterapeutti haastattelee ja tutkii asiakasta, jolla on toispuoleista bruksismia, kasvokipua, nielemisvaikeutta ja purentakiskojen käyttöä. Ohjattujen liikelaajuustestien ja itsepalpaation avulla löydetään syylliseksi vasemman puolen masseteri ja digastrikus-lihas, ja annetaan konkreettiset itsehoito-ohjeet käyttäen musiikkikappaleen kestoa ajastimena.
Kliiniset avainsanat:#Leuka jumissa? Tein koko tutkimuksen ETÄNÄ – toimiiko tämä oikeasti?#Purenta & TMD#OMT-Fysioterapeutti Janne Säkkinen#Purentaelimistö#TMD#Bruksismi
Katso opetusvideo
Videon transkripti ja täydellinen teksti
107 kappaletta
Kerropa sinun vaivasta omin sanoin. Tää on tämmöinen tota bruksismin erikoisversio. Mä en oikein ihan satavarmaksi osaa sanoa, että mikä se niinku pääosallisesti on, mut mä tunnen semmoista niinku vahvaa jäykkyyttä öitten jälkeen ja semmoista puruaristusta. Et se on niinku ehkä mulla semmoinen mikä on vahvin.
Se alkoi yks kaks yllättäen ehkä noin pari kolme vuotta sitten, jolloin mulla oli semmoiset purentakiskot, mutta ne vaikutti jotenkin ehkä provosoivasti. Että mulle tuli semmoinen olo, että mä niinku vielä halusin kahta kauheammin purra yhteen, mutta semmoiset nyt pitää kuitenkin olla, ettei hampaat mee ihan kokonaan mikrohalkeamille. Ootko huomannut itsessäsi päivän aikana semmoisessa tilanteessa, että sä päivänkin aikana purit niitä hampaita yhteen vai onko se sinun oire niinku läsnä pelkästään aamuisin? Kyllä mä voisin sanoa, että mulla on semmoista niinku hampaan puremista myös päivisin, mutta mä en niin kiinnitä siihen huomiota.
Aina välillä vaan pitää muistaa, huulet irti toisistaan. No miten sitten jos sä aamulla heräät, mietitään vaikka seitsemän aamua viikossa, niin kuinka monena aamuna viikosta sä aistit sun tyypillisen aamun oireen? Kyllä se varmaan parina kolmena on, että ei ihan joka yön jälkeen oo semmoista ihan kunnon jumia. Kumuloituuko se loppuviikkoa kohti?
Onko siinä mitään säännönmukaisuutta? Mistä se tulee se aamuoire tai onko ollut vaikka lyhyemmät, pitemmät yöunet tai jotenkin vastaava? Ehkä yöunien ja päivän rasituksen kuormitus määrittelee vähän sitä, kuinka paljon hampaita puree ja sit jos on jotain deadlineja tai muita vastaavia tulossa, niin silloin se on ehkä suurempaa. Elikkä silloin kun sinun keho on stressissä, sinä puret voimakkaammin hampaita yhteen, jonka seurauksena sinä aistit useammin sitä sinun aamuaikaista oireilua.
Juu kyllä, kyllä vois tälleen näin sanoa. Milloin viimeksi sä oot käynyt hammaslääkärillä? Viime viikolla. Mitä se sanoi sun hampaiden kulumasta?
Ei se ei se kauheasti niistä sanonut. Siis tyypillistä bruksismia, mutta ei vielä oo niin paha tilanne, että ois niinku pahat jäljet, kun joillakin saattaa olla oikeasti silleen, että ne on ihan niinku semmoiset sahalaitaiset. Joo mulla ei onneksi ollut sitä, että ei oo niinku vielä päässyt niin pahaksi. Onko ollut mitään pistelyä, puutumista, tikustelua, sähköiskumaista tunnetta sun kasvojen alueella?
Varmaan niinku leukojen alueella. Silloin kun se on ollut pahana se niinku kipuaistimus, niin se on ollut niinku alaleuka, yläleuka, poskikorva, että se on niinku tuntunut tässä tässä näin. Ja sit mulla on tuntunut semmoista niinku kiristystä täällä niinku just ohimoiden äärellä. Joo.
Ja sitten kun sulla tulee se sinun leuan ala-, ylä-, poski-, korvatuntemukset, niin onko se silloin muurahaisten kävelyä? Onko se sähköiskumaista kipua? Miten sä kuvailit sitä tunnetta, mikä sillä silloin sillä hetkellä tuntuu? Puukottavaa, pistelevää, ehkä sähköiskua.
Se on semmoinen tosi tosi vahva ja semmoinen kipu, jota ei pysty olla havainnoimatta. Saako sitä sillä mitenkään lievitettyä vai ootko sen oireen täysin niinku uhri, että sä sitten oot silleen, että ei tälle oo mitään keinoja? Se vähän riippuu. Joskus se saattaa olla, että se tulee niinku kipukohtauksena, jolla se lähtee pois.
Kun pitää vettä suussa, niin sitten sen saa hiljenemään. Onko se kylmä vai lämmin vesi? Se on ehkä semmoista niinku haaleaa, kylmää. Joo.
Elikkä sun alueen aistimus sitten lievittää sen sinun niinku oireen voimakkuuden. Kyllä. Kyllä. Joo.
Että sillä saa tavallaan sen niinku ne leuat, hampaat, posken ja korvan niinku kipristelyn rauhoittumaan. Joo. No miten sitten, onko missään vaiheessa ollut semmoista haastetta läsnä, että niinku ois ruokailun yhteydessä nielemisen suhteen haasteita tai muuten muuten tämmöistä, että kurkkuun jää helposti pala tai jos on vaikka hengästynyt ja hörppäät, niin meinaa jäädä tavara kurkkuun? Joo kyllä, kyllä on semmoista niinku palan tunnetta, palan tunnetta kyllä kurkussa.
Tuntuuko jos hörppäät vettä, niin tuntuuko että se vesi menee suoraan sisään vai tuntuuko se, että koukkaa jomman kumman kautta? Vähän riippuu, että jos niinku kurkku on oikein kuiva, niin sit se kyllä heittää jonkun voltin siellä ennen kuin se menee oikeaan paikkaan. Mut en oo kyllä kiinnittänyt niin paljon huomiota siihen, vetääkö se jonkun sivuraiteen. Joo.
Ja sitten tuota, sulla ei kuitenkaan niinku pelota se syöminen silloin kun sulla tilanne on päällä, että jääkö se sinne jumiin ja tukehdutko sinä? Ainoastaan sillä, jos mun pitää niellä pillereitä, jotain isompia panadooleja tai tämmösiä, niin silloin mulla on aina niinku vaikeuksia ja vähän pelottaa kyllä, että meneekö se nyt ihan oikeaan osoitteeseen vai jääkö se sinne tukkimaan reittiä ja sitten pitää itsensä jotenkin heimlichata penkkiä vasten tai jotain muuta. Joo. Tuota tuota, no jos miettii sitä sinun oiretta, mikä on ollut nytten sen kaksi kolme vuotta, niin onko sulla ollut sitä niin nielemisen haastetta paljon pidempään verrattuna siihen oireeseen, mikä täällä tuntuu?
Kyllä, kyllä on ollut paljon pidempään sitä. Kuinka pitkään sitä nielemisen haastetta on ollut läsnä? On sitä ollut, vois varmaan sanoa, että puhutaan ehkä lähemmäs 5-10 vuodesta. Sekin tuntuu, että se on joskus voimakkaammin läsnä.
Joskus lähtee kokonaan pois, mutta kyllä se on ollut aika pitkään. Joo. Tuota tuota tuota. No sitten jos sulla on ollut se jäykkyyden tunne voimakkaana molemmilla poskilla.
Onko se muuten se sinun oire, minkä sä aistit sen jäykkyyden suhteen ja sen aamuaikaisen oireen, mikä on 2-3/7? Niin onko se molemmin puolinen vai onko se selkeästi toispuoleinen? Toispuoleinen. Kumpi on pahempi?
Vasen puoli on kyllä pahempi tai siellä on niinku ollut nyt ne todella vahvat kipuaistimukset, minkä takia jotenkin lähti nyt niinku oikein kunnolla etsimään apua siihen, että silloin kun on niinku purru hampaita kovasti yhteen tai kun herää aamulla, niin kyllä se niinku tuntuu molemmilla puolilla, mutta vasen on niinku vahvemmin. Että tää puoli saattaa kyllä hellittää ja hiljetä, mutta sitten vasen puoli on se niinku oireellinen puoli. Ootko sä itse googletellut tai selvitellyt, mikä? Voi tottakai, Google-tohtori on mun lemppari.
No annapa tulla parhaat highlightsit diagnooseista, mitä olet kerännyt itsellesi. No sieltähän löytyy tottakai kaikki mahdolliset suuhun liittyvät syövät ja kurkun alueen syövät. Ne on niinku aina ne mitkä Google antaa ensimmäisenä kun silleen minulla on palan tunnetta kurkussa tai kipua täällä, niin se on ollut justiinsa sitten se, että öö sitten on ollut tyyliin niinku pulpiitti, sen on kyllä antanut, juurihoidettavan hampaan syvä taskuinfektio mitä ikinä niitä on tullutkaan, riippuu millä hakusanoilla onkaan hakenut, mutta aika paljon ne on nyt kuitenkin ollut ehkä tonne hampaisiin viimeaikaiset googlaustulokset, koska se kipu on kuitenkin ollut siellä. Onko se enemmän ylä- vai alahampaiden alueella se sinun tyypillinen kipu?
Kyllä se on aikalailla molemmilla puolilla. Joo. Ja tuota sitten kun sä oot käynyt sanomassa, että tässä kohtaa on särkyä näissä hampaissa, niin hammaslääkäri on sulle todennut, että siellä ei oo anatomisesti mitään väärin. Mitään ei oo löytynyt, kuvat on otettu, tutkimukset on tehty, koko hampaiston panoraama on tehty, mutta ei löydy selittävää tekijää.
Elikkä purukalusto on siinä mielessä kunnossa tyypillisesti. Siis kyllähän sieltä löytyy niinku karieksesta jotain pieniä reikiä sieltä sun täältä, mut ei mitään mikä selittäisi. Joo joo. No mitkä on sun tavoitteet ja toiveet tältä sessiolta?
Mitä sinä haluat viedä täältä? No ehdottomasti niinku löytää semmoisia niinku tipsejä itsehoitoon, että miten mä pystyisin itse omalla toiminnallani vaikuttamaan siihen, missä kunnossa tää mun alue on. Tai silloin kun mulle tulee niitä voimakkaita kipuaistimuksia, niin mun ei tarvi mennä Google-tohtorin luokse kauhistumaan, että mitään ei ole tehtävissä. Elikkä työkaluja, työvälineitä.
Joo. Tee semmoinen homma, päästä hartiat rennoksi ja sitten mieti sillä tavalla, että lähdet hissukseen aukaisemaan suuta auki. Aukeaako se sinun suu molemmilta puolilta ja tuntuuko se sinun aukaisusi symmetriseltä vai tuntuuko, että se vasen kanittaa sillä jatkuvasti vastaan? Tuntuu, että suu aukeaa suunnilleen aika aika molemmilta puolilta, mutta mulla on oikealla puolella taas sitten niinku avaamisen vaikeutta, että siellä on semmoista klonksuntaa, että se ei mee ihan, että se saattaa silleen niinku klonksahtaa vielä niinku loppupäässä.
No teepä semmoinen homma, että pistät korvanippujen eteen sinun sormen molemmille puolille. Ja nyt kun sä hitaasti lähdet aukaisemaan suuta, niin sulla pitäisi aistia, kun siellä se leukanivelen tyvi lähtee tällä tavalla kääntymään ja sen olisi hyvä sen aukaisun suhteen, että se olisi suht symmetristä, mutta tuleeko siellä alussa semmoista viivettä, jompikumpi puoli lähtee ensimmäisenä liikenteeseen ja sen jälkeen toinen seuraa? Vasen lähtee varmaan ennemmin liikenteeseen kuin oikea. Tuleeko sitten sieltä ihan loppuliikeradalta se sinun oikean puolen klonksahdus?
Tulee. Joo. Nyt jos mietit kokonaisaukaisua, saatko kolme sormea pystysuunnassa ylähampaiden väliin? Joo, saan saan saan kyllä noin, mut kyllä se vähän tuntuu silleen, että jos sitä nyt kauhean paljon yrittäisi, niin kiristystä tulee kyllä heti.
Kummalle puolelle tuossa tuli kireyden tunne? Oikealle. Joo. Sitten jos miettii sillä tavalla, lähdetään liu'uttamaan leukaa tänne sivuille, niin lähden liu'uttamaan ensiksi leukaa vasempaan.
Elikkä ne on kevyesti pikkuisen toisistaan irti nuo hampaat ja leuka liukuu tuonne. No ei liu'u kyllä kauhean paljon. Joo. No teepä liuku toiseen suuntaan.
Onko se aivan erilainen? On, tuntuu silleen, että niinku vasemmalle se niinku koukkaa tolleen niinku edestäpäin ja sitten kun mennään oikealle päin, niin se meneekin päinvastaiseen suuntaan. En tiedä onko mitään järkeä, mutta joo se lähtee niinku taaksepäin. Kumpi tuntuu sulle rennommalta ja helpommalta ja vaivattomammalta?
Varmaan toi oikea tuntuisi, jos ei se klonksahtaisi, mutta kun se klonksahtaa, niin kyllä se ehkä tuntuu luontevammalta. Se lähtee tonne taaksepäin. Joo. No miten sitten puhtaasti eteen- ja taaksevienti?
Se taaksevienti ei oo kuin muutamia milliä, mut sitten kun sä lähdet miettimään, että sulla on pikkuriikkinen tila siellä hampaiden välissä ja leuka liukuu eteen, niin liukuuko se molemmilta puolilta yhtä pitkälle vai kanitteleeko jompikumpi puoli? Liukuu molemmilta puolilta, mutta kiristyksen tunne tulee siihen tota oikealle puolelle. Sitten jos miettii sillä tavalla, että sulla kädet osoittaa suoraan eteenpäin, niin lähdet sitten kiertämään leukaa molemmille puolille ja mietit, että saatko sä leuan osoittamaan samaan suuntaan, minne hartia osoittaa? No en mä nyt ihan tonne vasemmalle saa.
No kokeilepa oikealle. Onko siellä puoliero läsnä? On. Jes, oikealle kaikki menee ihan semisti enemmän, mut ei kuitenkaan kauhean paljon.
Joo. Sitten kun viet leuan alas rintaan, tuleeko siinä mitään ikävää fiilistä minnekään? No ei oikeastaan, tänne tulee niinku ehkä aataminomenan pientä kiristystä. Joo.
Ja sitten kun tekee taaksetaivutuksen, niin saatko otsan suunnilleen saman tason katon kanssa? Onko tää samassa tasossa? No en saa ihan. Pikku rajoite ekstensiossa kohtuu.
Joo. Tänne tulee semmoinen hyvin vahva. Joo. No lähdetäänpä sitten palpoimaan tuolta alhaalta päin.
Elikkä tässäkö nyt on tämä meidän etureuna, mene tämmösellä peukalon koukistuksella etukautta sisään ja mieti sillä tavalla, että sä oot vaikka toisella puolella alkuun. Elikkä puhtaasta keskilinjasta tuu sormenleveys, hiplaat sitä etulaitaa siinä ja lähdet tälleen hiplailemaan sun aataminomenaa kohti. Onko toisella puolella nyt hurjan tiukkoja rakenteita? Uppoaako sormenkärki sinne mukavasti?
Ja sitten kun sä oot tämän pätkän tästä kopeloinut, niin sitten vertaat sitä toiseen puoleen, että onko siellä hurjan tiukkoja pätkiä tai tiukkoja rakenteita, mitä sä aistit sormea vasten. Vasen kanittaa vastaan. Joo. Että oikea tuntuu, että siellä niinku sormi jotenkin uppoaa vähän paremmin, mutta sitten kun menee vasemmalle puolelle, niin siellä on sitten ihan selkeästi enemmän vastustusta.
Joo. Digastrikus. Ja nyt kun sinulla on vasemmalla puolella se sinun sormi, niin teepä nielemisliike. Tuleeko sulle se samanlainen tunne, mikä sulla tulee silloin, kun sulla on se nielaisu rajoittunut, niin tuosta kun sä painat nytten sitä vasenta digastrikusta?
Ei tuu. Joo. Miten se rajoitus? Tuleeko sulla mitään rajoitusta siinä nielaisussa?
Ei oikeastaan, mut tuntuu kyllä, että se oikeasti koukkaa. Joo. Elikkä nyt kun sä painat sinne, niin se tekee sen sinun syljen nielaisun sen, että se pitää jotenkin ihmeellisen kaartuen. Tuntuu, että se menee jonnekin tänne näin.
Joo. Ok. Elikkä siellä vasemmalla on nytten selkeä kanitus läsnä. Hyvä.
Sitten seuraavaksi tullaan tähän kasvojen etupuolelle, elikkä nenälinjasta tullaan pikkuisen sivulle. Tuossa on poskiluu. Nyt jos sä puret hellästi hampaat yhteen ja lähdet tulemaan tätä korvanippua kohti, niin tässä kohtaa mä nytten aistin, kun mä puren hampaat yhteen, niin tapahtuu sormen alla jännitys ja siitä lähtee meidän ulompi puremalihas liikenteeseen. Nyt kun sä sitä poskiluun reunaa lähestyt korvaa kohti ja painat pikkuisen sormenkärjellä sinne rakenteisiin, niin tuleeko sieltä tällä hetkellä sun vasemmalta puolelta jotakin tuttua päänsärkyoireiluun tai tuttua kasvojen alueen oireiluun liittyviä kuvioita läsnäksi?
Ei ei tuu. Joo elikkä se ihan väärään kohtaan. Voit myös tsekata sitä sillä tavalla, puret hampaita yhteen, niin sä aistit sen lihasrungon siellä sormen alla ja sitten kun se lihasrunko on rentona, niin sinä tälleen liu'uttelet vaan sormia siinä taas. Ja tuntuuko siellä mitään semmoista ikävää rakennetta?
Ei, jotain siellä muljuu tuossa näin pikkuisen. Joo. Ja nyt se muljuava kohta, niin pistät oikein terävällä sormenkärjellä siihen painetta päälle ja painat sitä suoraan niinku tuohon suuntaan. Tuleeko nytten särkyä sun tyypillisille hampaiden alueille?
Ei hampaiden alueelle, mutta itse siihen niinku poskeen. Mut mä en tiedä tuleeko se nyt vaan siitä paineesta, mitä painaa tässä. Onko se nytten se aistimus sillä alueella, missä sinä aistit sun tyypillisiä oireita? On.
Joo. Elikkä vasemmalla nytten masseterista tulee jotakin sun tyypillistä oiretta. Joo. Jos siihen laittaa kovan paineen, niin joo.
Tulee tutulle oirealueelle tuntemukset. Hyvä. No sitten kun sä tuut tähän ihan korvanipun etupuolelle ja siinä ylhäällä on nytten sitä poskiluuta. Niin ihan tässä korvanipun etupuolelta lähdet tälleen sormenkärkiä liu'uttelemaan alaspäin tätä takalaitaa pitkin.
Tässä on leuan kulma. Onko tällä pätkällä jotakin hyvin aran oloista rakennetta sulla siellä vasemmalla puolella? Ehkä semmoista aristusta tosta noin heti kun lähtee alaspäin. Joo.
Mut sen jälkeen ei ole mitään semmoista niinku hyvä. Ja sitten kun sä löysit sen ensimmäisen semi-aristavan kohdan, niin taas mietit sillä tavalla, että sä painat siihen sen sormen. Pidät leuan vähän rentona sille, että sulla on pikkuisen tilaa hampaiden välissä. Painat sitä lihasrunkoa, pidät sitä kuormaa siinä päällä, mietit sitä oireen voimistumista, minne se heijastaa ja millä tavalla.
Ja onko tämä tuntemus nytten tuttua sinun tyypillisen oirekuvan suhteen? Ei oo silleen niinku samankaltaista oiretta. Mä tunnen kun mä painan tästä näin, en mä tiedä, siis leuka hän on nyt niinku kiinni molemmilta puolilta. Tänne tulee sit semmoista niinku, tää työntyy ulospäin.
Joo ok hyvä. Mut ei tuu mitään tuttua sieltä kuitenkaan. En, en nyt semmoista niinku samaa. Kyllä.
Hyvä. No teepä sitten sama paletti sinne oikealle puolelle, että ensimmäisenä lähdetään täältä etulaidasta liikenteeseen. Mennään silmän alapuolelle. Lähdetään tulemaan laitaan.
Puret hampaita vähän yhteen, niin sä aistit sen ulomman puremalihaksen reunan sieltä. Ja sitten kun se löytyy tuosta se lihasrungon kohta, niin pysyt ihan sen poskiluun alapuolella. Hiplaat ihan tänne korvaan saakka. Onko siellä mitään oikein makeita paikkoja?
Tää puoli ei oo kyllä niin makea. Elikkä se on kohtuu rauhallinen. Joo. Sitten kun sä tuut tänne korvanipun etupuolelle siellä oikealla puolella, niin tee semmoinen homma, että sinä taas lähdet tulemaan suoraan alaspäin ja hiplaat täällä aivan leuan takalaidassa sitä, onko siellä mitään makeita paikkoja.
Vähän samanlaista semmoista pientä kiristyksen tunnetta, mutta ei ei niinku mitään valtavaa. Joo. Hyvä. Sitten mieti sillä tavalla, että sinun huulen reuna, tuu siitä pikkuisen alaspäin ja liu'uttele tässä poikittain sinun sormea.
Tuleeko kasvojen alueelle mitään pistelyä, puutumista, tikustelua, sähköiskumaista tunnetta? Ei. Teetkö saman vasemmalla puolella elikkä huulen reuna suoraan alaspäin? Liu'uta sormea, ehkä ihan vähän semmoista paineelle saa vastetta, mutta ei kauhean paljon.
Leviääkö se sun tyypillisille alueelle, missä sä aistit sitä kasvojen alueen särkyä? Ei. Joo. Sitten seuraavaksi mietitään pupilli.
Siitä tullaan suoraan alaspäin tähän posken alle. Liu'uta tässä sormea. Tuikkaileeko? Tuleeko kasvoalueelle mitään ikävää?
Kevyesti tulee tuntemuksia tohon niinku yläpuolen hampaisiin. Tuleeko täältä jotenkin sun tyypillistä särkyä? Vaimeaa. Onko tämä nyt sitä hammassärkyä, mitä sä aistit?
Ei se ihan sitä kuitenkaan oo. Saanko mä udella, että mitä se on? Se on semmoista niinku yläikenessä tuntuvaa pientä jomotusta. Onko tätä sinulla aamusin, kun sä heräät?
Joo, on on. Oi. Teepä sama homma sinne toiselle puolelle. Onko se siellä kans yhtä herkkä ja aiheuttaako se sulle mitään tuttua tuntemusta?
Elikkä pupillin alle suoraan siinä sitten poikittain siellä poskiluussa hengailet, koska siellä tulee kolmoishermon ulostulohaara, niin onko sekin ärsyyntynyt sieltä oikealta puolelta? Ei samalla tavalla, siellä ehkä tuntuu enemmän, että se on niinku jotenkin väsynyt. Joo. Ei samanlaista, mut tuntuu semmoinen niinku jotenkin, että se on uupunut.
Mutta vasen teki jotakin sinun tyypillistä oiretta myöskin kuitenkin? Joo se teki tonne noin. Joo. No sitten mietitään pupillinjaa suoraan yläpuolelle tänne näin.
Onko tuossa makea paikka? Tuleeko jotenkin tuttua heijastetta? Siinä sormen alla pitäisi tuntua semmoinen ihan pikkuriikkinen monttu. Elikkä jos tuolla pupillin yläpuolella, niin mulla on tuossa tommoinen ihan pikkuinen monttu, missä tuntuu pikkuinen ärsytys.
Mut sen yläpuolella, kun tullaan tänne kulmakarvaan, niin onko siinä mitään semmoista paikkaa, missä tulee ikävä särky? Ei. Hyvä. Sitten sama kohta toiselta puolelta.
Onko siellä säryt vähäiset? Ei oo tälläkään puolella. Hyvä. Viimeisenä paikkana täällä etupuolella on sitten sillä tavalla, että mieti sillä tavalla tämä tukkalinja suoraan ylöspäin ja sitten kun tekee tämän 90 asteen kulman, niin täältä kulmasta lähdet sormea liu'uttelemaan ylös alas ja pyörittele tämmöistä essää siellä.
Onko täällä laidassa semmoista paikkaa, mikä tuntuu täällä hurjan aristavan oloiselta? Ei se silleen niinku hurjan aristava oo kyllä nytten. Joo. Miten toinen puoli, vastakkainen sama paikka?
Onko siellä mitään ihmeempää? Mut se on vähän niinku enemmän niinku, mut tälle alueelle tulee ihan niinku kevyt semmoinen tuntemus. Onko se mitään sun tutuista niinku oireista se tunne mikä tulee sieltä? Tää tulee ehkä semmoinen jos on pikkuisen pääkipeä.
Joo. Niin se tulee ehkä tähän kohtaan semmoinen kuin kiristyksen tunne. Joo. Ok.
Sitten mennään tänne pään sivulle. Elikkä nytten kun sä puret hampaita yhteen, niin täällä on semmoinen massiivinen lihasrunko. Elikkä jos sä oikein hellällä otteella tuut ja puret hampaat yhteen, niin tuossa kohtaa mä aistin nytten sen lihasrungon jännityksen. Ja lähdet tälleen vähän niinku sormet laattana samantasoisessa laatassa lähdet liu'uttamaan ylös.
Tuu vähäsen taaksepäin. Liu'utat alas. Sitten kun tässä tuntuu tämä poskiluu, niin se sinun palpaatio loppuu siihen. Sitten menet ylös ja alas ja ylös ja alas.
Ja sitten täällä takalaidassa kun tullaan korvalinjan taakse, niin siellä voit taas purra hampaita yhteen, niin sä saat hahmotuksen siitä, missä on se lihasrungon pätkä. Ja tuleeko nytten sieltä sun vasemmasta ohimosta jotain sun tyypillistä oiretta? No ei tuu kyllä ihan tyypillistä, mut tulee niinku tuntemus tonne oikeaan korvaan. Elikkä sieltä heijastaa jostain kummasta syystä oikeaan korvaan.
Joo se tulee niinku korvakäytävään. Onko sulla ollut tinnitystä tai korvia soimista tai muuta vastaavaa haastetta? On. On se niinku, mut ei kauhean usein.
Joo. Mut se mille mä oon jotenkin herkkä, niin mä oon taas tosi herkkä tommoiselle niinku öö koville äänille, misofonia sille mä oon herkkä. Joo. No jos se tulee se korvan herkkyys, niin onko se molemmilla puolilla tismalleen samanlainen vai onko se toispuoleinen?
Tältä puolelta kun mä painan, niin mä saan sen tonne. Joo, itse asiassa menee vähän ylemmäs, niin nyt se tulee se tuntemus tohon niinku vasempaan korvaan. Joo ja se on nytten tuttua tunnetta siitä, kun sinä oot aistimassa sitä korkeita tai sitä kovempia ääniä. Joo.
No sitten kun sä palpoit sen toisen puolen, niin mitä se sanoo? Tuleeko sieltä heijastuksia sun vasemmalle puolelle vai onko ne pelkästään paikallisia siellä? Tää puoli ei heijastele eikä kauheasti tuu tuohon omaan korvaan niinku oikeaan korvaankaan. Joo hyvä.
Sitten tämä oikea leuka, niin siinä tehdään semmoinen homma, että mennään tuonne suun sisälle. Meillä pitäisi olla sillä tavalla, että meillä on korva vähän niinku tähtäyskohtana. Ja nyt mä suosittelisin käyttämään sun vasenta vastakkaisen puolen pikkurilliä, koska se pikkurilli liukuu sinne kaikista parhaiten. Ja nyt jos sulla on suu auki, niin sä pistät tämän sormen sun hampaiden ulkopuolelle, mutta sun suun sisälle.
Elikkä näin. Ja nytten sä lähdet liukumaan tällä sun pikkurillilläsi tätä korvan ylälaitaa kohti. Elikkä sukellat tänne ja siellä tuntuu semmoinen säkinpohja, mikä alkaa pienenemään ja sitten sinä tuut sillä pikkurillillä sinne säkinpohjaan ja siellä olevaa hyvin arkaa rakennetta. Ja sitten sinä voit tehdä myöskin sillä tavalla, kun sinä sitä oikeaa puolta nytten käsittelet siinä, niin sinä voit liu'uttaa välistä oikealle leukaa.
Se silloin tuntuu se lihasrungon jännitys. Päästät lihaksen rennoksi, painat pikkuisen syvemmälle, hierot taas. Lopetat sormenliikkeen, liu'utat leukaa oikealle. Päästät rennoksi.
Taas survaiset pikkurillin kärkeä syvemmälle. Hieroskelet siinä molempiin suuntiin ylös ja alas ja sitä pehmittelet siinä ja nyökkää päälle, jos siellä on oikein voimakkaasti aristava kohta. Joo. Ja hiero vielä puolisen minuuttia ja sitten voit lopettaa ja ei muuta kuin sormet pois suusta.
No minkälainen kokemus oli oikealla puolella? Sit kun se tavallaan pääsi ehkä ensimmäisen leuan liu'utuksen jälkeen ehkä sinne oikeaan paikkaan, niin tuli semmoinen makea, niinku pistävä tunne sinne. Joo. Mä yritin siinä jotenkin helpottaa.
Joo. No pistäpä sormet nytten niitten korvien vierelle ja mieti nytten sitä leuan aukaisua, miten se naksahtelee. Ei samalla tavalla. Elikkä se sinun terävä nakse, mikä on aiemmin siellä ollut, nyt on lievempi.
Joo. Joo. Kun se lihasrunko, mitä me äsken kopeloitiin, tulee välilevyyn kiinni, niin jos se jatkuvasti vetää sitä välilevyä huonoon asentoon ja sen seurauksena ei pääse se leukanivelen tyvi sillä liukumaan, niin me halutaan ehdottomasti pitää tuo rakenne auki. Elikkä nytten sinun tapauksessa kun se oikea puoli, otetaanpa tähän ruudun näyttöjakoon.
Äskenhän me tosiaankin seikkailtiin sinne suun sisälle ja me tosiaankin tultiin tähän lihasrunkoon, niin nytten kun sä käsittelit sitä oikean puolen lihasrunkoa, niin tämän tehtävä on liu'uttaa sinun leukaa oikealle. Ja nytten kun me kaivettiin tätä ja tämä on suorassa yhteydessä siihen välilevyyn, niin nyt meillä pitää pitää tuo mahdollisimman rentona, että se välilevyn liukuminen olisi siellä mahdollisimman hyvä. Ja sinne mä ohjaisin ainakin yhden jutun. Plus sitten sulla siellä leuan alueella myöskin oli tuota sitä se toispuoleinen jänteinen tuntuma siellä leuan alla, niin tässä nytten lähtee lihasrunko tästä meidän kallon isosta kyhmystä, joka tulee suoraan tuohon meidän kieliluuhun kiinni ja tuosta kieliluusta se lähtee tulemaan leuan etulaitaa kohti ja kuten näkyy, se tulee tänne aivan tekemään suun pohjaa.
Ja täällähän nytten sulla oli se toinen puoli, vasen, todella pinkeän oloinen, kun se oikea oli rento. Eli jos on nielemisen suhteen haasteita, tuntuu, että palan tunne on kurkussa ja täällä tuntuu pinkeyttä, niin mä ehdottomasti sinun keississä tekisin sillä tavalla, että silloin kun sulla se oire on läsnä, niin se peukalo on koukistamalla lähdet käsittelemään sen leuan alapuolen. Ja jos sen seurauksena se sinun nieleminen helpottuu, niin tämä kannattaa pitää ehdottomasti rentona. Joo.
Silloin kun sulla se terävä lasimainen nakse loppuu sieltä sinun leuan tyvestä, niin silloin me painitaan tosiaankin tämän välilevyhaasteen kanssa ja silloin meillä pitää pitää se välilevy mahdollisimman hyvin liikkuvana sillä, että me huollamme tätä aika ajoin ja silloin kun se naksuminen pysyy sieltä pois, niin sen leuan liukuminen on hyvää ja silloin pyyhkii kohtalaisen mukavasti. Mm. No mikä on sun lemppariartisti tai bändi? Heitä joku raivotimanttinen, mikä menee pikkuisen jalan alle.
Raivotimanttinen, joka menee pikkuisen jalan alle. On pa vaikea. No mä oon tykännyt kuunnella Battle Beastiä. Battle ja otetaan Battle Beastiltä vaikka oisko vaikka tuo Iden semmoinen mikä kolisee.
Joo. No niin. Se on 4 minuuttia 14 sekuntia pitkä. Eli jos tulee nielemisen suhteen haasteita, Battle Beast kuulumaan taustalle Iden ajan, käsittelet sen viiden minuutin ajan sitä tiukkaa leuan alapuolta.
Jos sinne ei tuu voimakasta kipua käsittelyn yhteydessä, se tuntuu tuota rennolta se leuka. Sen jälkeen se nielemisen haaste poistuu. Hyvä. Sitten se riittää.
Jos sulla tulee se voimakas nakse sinne oikealle puolelle niveleen, silloin sama biisi kuuluu taustalla, pikkurilli sinne pterygoideus lateralikseen. Käsittelet sen rennoksi, jos se leuka aukeaa mukavasti symmetrisesti ja se terävä lasimainen nakse menee semmoiseksi pehmeäksi ja sitten poistuu, niin silloin sen välilevyn kanssa menee hyvästi. Ja sitten sen lisäksi kun stressi tulee meidän elimistöön yön aikana, niin sen seurauksena meidän koneisto menee vähän niinku aktiiviseksi. Ja siitä syystä mä tekisin sitten sinun näille uloimmille puremalihaksille sitten sitä, että kun siellä vasemmalla puolella oli nytten se pikkuisen aristavampi rakenne, niin sinne vaan tekisit sillä tavalla, että pistät peukalon tällä tavalla koukkuun ja etusormi siihen ympärille, niin sulla on nytten tämmöinen tasainen pinta tässä ja terävä pinta tuossa.
Niin nyt sä sinne vasemmalle puolelle vaan pistät sen terävän kärjen siihen aristavan rakenteen päälle. Otat hampaat kevyesti irti ja nyt kun sinun pää painaa sen 8,2 prosenttia siitä vartalon massasta, niin sulla tarvitsee pikkuisen vaan päätä rentouttaa ja vähän pyöritellä sitä sormenkärkeä siellä, niin se rupeaa tosi nopeasti rentouttamaan sitä lihasrunkoa ja sitten kun sä pikkuisen sitä nykäät menemään, niin hyvin rytisee ja pyyhkii. Mm. Ja siinä olis nytten sitten sinne vasemmalle masseterille elikkä ulommalle puremalihakselle sitten huolto-ohje.
Okei. Mutta kyllä se oirekuva niinku sä sanoit vähän niinku vaihtelee ja tulee ja menee, niin meillä sitten pitää säätää sitä, mitä paikkaa me huolletaan milläkin tavalla, kun tarve vaatii. Ja jos me pääsisimme niin hienoon tilanteeseen, että sulla tulisi täysin oireettomia aamuja, niin sulla kun on oireettomia aamuja seitsemän putkeen, niin sitten sä saat heittää kaikki kuviot pois, koska silloin sinun keho on paljon rauhallisempi. Mm.
Ja sen stressin ongelma on siinä se, että kun se on meidän pakene tai taistele -tila, yön aikana se keskushermosto käskyttää meidän ääreishermostoa. No kasvojen alueella meillä on fasialis, mikä tekee meidän kasvojen niinku tämmöistä mimiikkaa ja ilmeitä. Sitten meillä on kolmoishermo, mikä käskyttää meidän puremalihaksia. Keskushermosto on korkealla niinku näkee punaista.
Se käskyttää meidän ääreishermoa ja meidän ääreishermo käskyttää näitä, että hei ala puristamaan. Joten siitä syystä sitten se stressinhallinta kanssa on relevantti juttu, mutta kun meillä tulee elämässä tilanteita, milloin meillä pitää suorittaa ja vähemmät yöunet ja stressaavia tekijöitä, niin sitten kun sen seurauksena tulee niitä lieveilmiöitä tänne puremalihakseen, niin sitten sulla vaan pitää olla työkalut, millä sä saat sen rauhoittumaan ja jos nämä nytten saa sen kehon relaan, niin hyvin pyyhkii. Sitten mä pistän siihen stressiin liittyen sulle vielä semmoisen salavideon tulemaan, missä käydään vähän niitä stressinpurkukeinoja. Mm.
Tuota tuota tuota ja sitten kun nämä hermon ulostuloalueet tulee tosiaankin täältä näin, niin jos sulla tulee semmoinen voimakas pistely, puutuminen, tikustelu, sähköiskumainen tunne tai muu vastaava, niin silloin kannattaa nämä hiplailla läpi, koska jos täällä joku rakenne pääsee painamaan sitä hermon ulostuloaukkoa ja täällä tulee vaikka muurahaiset tänne kävelemään, niin tätä kannattaa tälleen pikkuhiljaa hiplailla menemään ja löysytellä ja jos se alkaa se muurahaistuntu siellä rauhoittumaan, niin sitten ei tarvitse siitä sen enempää ressata. Mm. Okei. Niinku lähtee täältä käymään sitten, niin koska sieltä tosiaankin kun ne hermot tulee sieltä ulos, niin ne ulostuloaukkojen alueet me halutaan pitää mahdollisimman rentoina, nytten kun sulla täällä tuli jotakin tuntemusta, niin sitten jos sulla on se oire pahempana, sä tätä räpläät ja sä hoksaat, että ai että tästähän tulee tuttu juttu, mutta se rauhoittuu, kun sitä vähän aikaa pyörittelee, niin sitten siellä on vaan painetta siinä hermon ulostuloalueen niinku päällä.
Mm. Jos nytten mietitään sitä, että pitää saada työkaluja, niin saitko sinä täältä sessiosta sen, mitä sinä halusit? Kyllä kyllä. Joo sain.
Sain nyt on tavallaan selkeästi tiedossa se, mitä alueita pitää palpoida ja miten. Ja ne oli jotenkin tosi yksinkertaisia, ei ollut mitään rakettitiedettä. Joo. Et tuntuu, että no on jotenkin helposti lähestyttäviä itsellekin.
Tulee tulee varmasti tehtyä tehtyä noita justiinsa. Tää oli jännä paikka tuolla pikkurillillä mennä tonne. Mä ajattelin eihän sillä nyt saa mitään aikaiseksi, mutta saihan sillä. Miksi pikkurillillä?
Koska sinne jos lähdetään menemään peukalolla, sen pituus ei riitä. Se on niin massiivinen siellä, että sä et pääse sinne säkinpohjaan ja täällä kuitenkin on tärkeää päästä siihen säkinpohjaan käsiksi, niin silloin kun sä sinne pääset, sä saat sen leimahduksen sieltä aikaan. Sitten kun sä teet sitä jännitys-rentous-jännitystä, niin se nopeammin alkaa löysäämään se lihasrunko ja se on helppo sitten sieltä pehmitellä. Joo.
Tuota tuota mitä mietteitä jäi? Oliko tämä niin perseestä, kun sinä ajattelit tämän olevan? Ei ei kiitos kun otit tota yhteyttä ja autat meitä, joilla on tätä kyseistä problematiikkaa, kun tuntuu, että kun kaikki nostaa kädet ylös, että se on vaan silleen, että pitää niinku mennä hammasta purren ja kärsiä, mut ei se ihan silleen niin oo. Ei.
Ja sitten kun jos sille pystyy jotenkin tosiaankin tekemään, niin mieluummin tekee. Joo. Mä kävin neulauksessa. Se oli tosi hyvä.
No mitä se, mitä paikkoja? Laittiko se näihin ulostuloaukkoihin niitä neuleja vai mihin se survoi? Juu, juu kyllä juurikin niihin. Joo.
Kaikki paikat, että mulla oli silloin tosi kova, se mä jouduin melkein peruuttaa mun käynnin, koska mulle tuli tosi kova kipukohtaus. Joo. Mut mä menin kuitenkin sinne. Mä silleen, että katotaan, onko tää nyt oikeasti tähtirakettitiedettä.
Niin sitten 10 minuuttia kun se oli laittanut neulat, niin se kipualue se ensin niinku hyppäsi tältä puolelta toiseen hampaaseen, sit toiseen hampaaseen ja sit se lähti keskeltä pois. Joo. Mut se oli niinku mun toinen, se onko se dry needling. Joo.
Niin se oli yllättävän vasteellinen. Joo. Et se oli just et se katoi just sillä tavalla mittaili, että mihin se laittaa ne ja joo, tulikohan hartioihin pari ja tänne tota niskarusettiin tuli pari ja tänne päälaelle tuli yksi. Joo.
Kerrotko, siinä on justiinsa sitten se, että mäkin sanon asiakkaille, että voinko mä tulla, kun mulla on selkäkipua tai voinko mä tulla, kun mulla tämä kasvosärky on läsnä. Mä ajattelen, no tuu ihmeessä, koska silloin kun sulla on selkeä oire läsnä, niin meillä on tosi helppoa. Meillä ei tarvitse mitään muuta kuin saada se lievittymään. Mutta jos meillä on semmoinen oire, että se tulee kerran puoleen vuoteen, niin vaihtoehtona meillä on se, että meillä pitää niin hulluna rasittaa niitä rakenteita, että me saadaan se tuttu oire aikaan ja se on sitten joskus niinku ikävää asiakkaalle.
Niin justiinsa että se on helppoa silloin kun se kipu on päällä, niin siellä on selkeästi ne paikat, että minne ne haluaa ne tota akupunktiopisteet tai mikä ikinä onkaan se tapa vaikuttaa. Joo. Loistavaa. Kiitos kiitos tosi paljon.
Jos sinä kaipaat apua leukanivelvaivojesi kanssa, niin ota ehdottomasti alla olevaan osoitteeseen yhteyttä. Kiitoksia ajastasi.
Usein Kysytyt Kysymykset (UKK)
Q: Mitä teemaa videossa "Leuka jumissa? Tein koko tutkimuksen ETÄNÄ – toimiiko tämä oikeasti?" käsitellään?
Etävastaanottotallenne, jossa fysioterapeutti haastattelee ja tutkii asiakasta, jolla on toispuoleista bruksismia, kasvokipua, nielemisvaikeutta ja purentakiskojen käyttöä. Ohjattujen liikelaajuustestien ja itsepalpaation avulla löydetään syylliseksi vasemman puolen masseteri ja digastrikus-lihas, ja annetaan konkreettiset itsehoito-ohjeet käyttäen musiikkikappaleen kestoa ajastimena.
Q: Miten videon "Leuka jumissa? Tein koko tutkimuksen ETÄNÄ – toimiiko tämä oikeasti?" ohjeita sovelletaan purentaelimistön ja TMD:n kuntoutuksessa?
Videolla käydään läpi asiantuntijahaastattelu, käytännön kliiniset esimerkit sekä potilastarinan mukaiset itsehoitovinkit. Kerropa sinun vaivasta omin sanoin. Tää on tämmöinen tota bruksismin erikoisversio. Mä en oikein ihan satavarmaksi osaa sanoa, että mikä se niinku pääosallisesti on, mut mä tunnen...
Q: Milloin videon aihealueen oireissa kannattaa hakeutua OMT-fysioterapeutin vastaanotolle?
Jos oireet liittyvät teemaan "Leuka jumissa? Tein koko tutkimuksen ETÄNÄ – toimiiko tämä oikeasti?" ja ne haittaavat päivittäistä toimintakykyä, heikentävät unta tai aiheuttavat kovaa kipua, asiantuntijan tekemä kliininen OMT-tutkimus auttaa varmistamaan tarkan diagnoosin ja oikean hoitosuunnitelman.
Leukakipua? Leukaterapeutit vastaavat yleisimpiin kysymyksiin
Haastattelumuotoinen video, jossa käydään läpi yleisimpiä kysymyksiä purentaan ja leukanivelvaivoihin liittyen: jännityspäänsärky, bruksismi, työergonomia, leuan naksuminen, korvaoireet, kolmoishermon säteilykipu ja purentakiskot. Käsitellään myös hoitokeinoja kuten hierontaa, laukaisupisteiden käsittelyä ja itsehoitoharjoitteita.
Leukavaiva etänä? Näin syy löytyi ilman vastaanottokäyntiä
Etävastaanottotallenne, jossa fysioterapeutti haastattelee ja tutkii etäyhteydellä asiakasta, joka kärsii vuosia jatkuneesta hampaiden narskuttelusta, aamuisesta päänsärystä, migreenistä, niskaoireista ja kurkun palan tunteesta. Käydään läpi liikelaajuustestejä ja itsepalpaatio-ohjeita, joilla paikannetaan oireileva masseterlihas ja annetaan kotihoito-ohjeet.
Näin hoidat leuan kipua oikein (älä tee tätä virhettä!)
Video käy järjestyksessä läpi ulomman purentalihaksen (masseterin) kuormittumisen syyt, purentakiskon todellisen tehtävän, botoksin vaikutuksen sekä tarkat itsehoito- ja venytysohjeet pinnalliselle ja syvälle lihasrungolle, mukaan lukien kylmä- ja lämpöhoidon erot.
Lääketieteellinen vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain koulutus- ja informaatiotarkoitukseen. Se ei korvaa terveydenhuollon ammattilaisen tekemää diagnoosia, yksilöllistä fysioterapia-arviota tai lääkärin hoitosuunnitelmaa.