Kolmoishermosärky (Trigeminal Neuralgia) – Usein kysytyt kysymykset

Jos klikkasit itsesi tähän videoon, niin aika todennäköistä, että oot pähkäillyt, että onkohan tämä kolmoishermosärkyä, miksi oireet pahenee välistä, miksi magneettikuva on normaali ja mitä tälle voisi oikeasti tehdä. Tässä videossa käyn läpi kolmoishermosärkyyn usein kysytyt kysymykset ja vastaan niihin rauhallisesti ja käytännönläheisesti. Lyhyt huomio kuitenkin alkuun. Tämä video on tiedollinen, ei diagnoosi.

Elikkä jos sinulla on voimakasta tai uutta kasvojen alueen kipua tai muita neurologisia oireita, niin kannattaa hakeutua lääkäriin tarvittaessa. Mutta lähdetäänpä liikenteeseen. Olen Janne Säkkinen, fysioterapeutti. Teen töitä pitkäaikaisen kivun, leukajännityksen ja päänsäryn ja erilaisten kasvojen oireiden kanssa.

Mun tavoite on auttaa ihmisiä ymmärtämään, mitä kehossa tapahtuu, eikä pelotella eikä yli yksinkertaistaa. Usein kysytyt kysymykset. Mitä se kolmoishermosärky tarkoittaa yksinkertaisesti? No kolmoishermosärky tarkoittaa tilaa, jossa kolmoishermo on ylireaktiivinen.

Ja silloin kun meillä on myeliinipäällysteisen hermon oire läsnä, silloin sitä kipua kuvataan yleensä sähköiskumaiseksi, teräväksi tai äkilliseksi. Useimmiten se oireilu on toisella puolella kasvoja ja tässä kohtaukset kestävät sekuntia tai minuutteja, mutta voivat useasti toistua. Jos meillä taas on sitten semmoinen hermon ongelma, missä ei oo sitä myeliinituppea päällä, niin silloin se terävä sähköiskumainen kipu on enemmänkin semmoista veden lorinaa ja lirinää. Asiakkaat, joilla on semmoisia ei-myeliinituppellisia hermon oireita, niin ne kuvaa semmoisena veden valumisena tai veren valumisena sitä tyypillistä oiretta.

No tuntuuko se aina sähköiskulta? Usein kyllä, se on yleensä semmoinen klassinen muoto myeliinihermojen oireille, mutta osalla ihmisistä voi olla myöskin semmoista jatkuvaa jomotusta, polttavaa tai painavaa tunnetta ja sähköiskuja sen päälle. Eli jos se oire ei ole tämmöinen oppikirjamainen, niin se ei kuitenkaan poissulje sitä, että se voisi olla hermoperäistä kipua. Voiko se oire olla molemmilla puolilla kasvoja?

Yleensä se kolmoishermosärky on toispuolinen. Molemmin puolinen oireilu on harvinaisempaa ja jos se kipu on voimakasta molemmilla puolilla, niin se on yksi syy tarkempaan lääketieteelliseen arvioon. Kysymys neljä. Missä kohtaa kasvoja se oire voi tuntua?

No sillä kolmoishermollahan on kolme haaraa. Sillä on otsan haara, poskenhaara ja leukahaara. Elikkä oireet voi tuntua silmän tai otsan alueella, poskessa ja ylälaassa tai alaleuassa tai koko alaleuassa. Tämän takia moni ajattelee ensiksi, että kyse on hampaiden, poskiontelon tai leuan ongelmista ja se on todella yleistä.

Mitkä asiat laukaisevat kipua? Joskus ne voi olla semmoisia yllättävän pikkuisiakin asioita. Hellä kasvojen kosketus, kasvojen pesu, hampaiden harjaus, pureskelu, puhuminen, kylmä tuuli. Moni saattaa kuvata sitä oirettaan sillä tavalla: en uskalla elää normaalisti.

Ja se on täysin ymmärrettävää. Se hermo on herkistynyt, kaikki mikä ärsyttää sitä hermoa, saatetaan tulkita semmoisena vaarana, josta sitten tulee selkeästi aistettava kipu. Voiko stressi pahentaa oireita? No stressi ei yleensä ole se varsinainen syy sille kolmoishermosärylle, mutta se voi pahentaa kuitenkin oiretta, koska sen stressin seurauksena meidän elimistö ajattelee, että me ollaan uhassa, jolloin meillä pitää suojella itseä, jolloin me puristetaan vaan voimakkaammin.

Ja se stressi vaikuttaa muutenkin uneen, hengitykseen, lihasjännitykseen ja kipuherkkyyteen. Elikkä stressinhallinta ei oo parannuskeino, mutta se voi vähentää sitä kuormitusta. Miksi magneettikuva on normaali, vaikka kipu on todellista? Tämä on todella yleinen ja tärkeä kysymys.

Normaali magneettikuva ei tarkoita sitä, että kipu olisi kuvitteellista. Monet kolmoishermosäryt on tämmöisiä idiopaattisia, elikkä se syy ei näy siellä kuvantamisessa. Ja termiä idiopaattinen käytetään silloin, kun sitä syytä ei oikeastaan tiedetä. Hermon toimintahäiriö voi olla tasolla, jota nykykuvantaminen ei näe.

Ja se magneettikuva yleensä tehdään siksi, että ne vakavat patologiat elikkä vakavat terveydelliset syyt voidaan poissulkea. Johtuuko kolmoishermosärky aina verisuonista? No ei aina. Joillekin hermoa saattaa painaa se verisuoni, joillakin ei löydy mitään selkeätä puristusta.

Jossain tapauksessa taustalla voi olla esimerkiksi MS-tauti tai virusperäinen hermovaurio. Siksi se kokonaisarvio on tärkeä. Ja hyvä tietää juttuja aina sitten on se, että kun meillä tulee jostakin paikasta hermo, niin siellä myöskin on laskimot ja valtimot. Elikkä ne aina noudattelee suht samanlaista anatomiaa ja rakennetta.

Elikkä täältä nämä hermon ulostuloaukot, niin sieltä myöskin tulee se valtimo ja laskimorakenne sinne alueelle. Miten erotan semmoisen hammasperäisen kivun hermokivusta? No hammasperäinen kipuhan on usein semmoista paljon tasaisempaa ja paikallista yhteen kohtaan. Hermokipu on taas tyypillisesti sähköiskumaista, laukeaa hellästä tai vähän reippaammasta kosketuksesta ja se ei käyttäydy kuten tulehdus.

Tulehduksessahan tyypillistä on sitten se, että jos meillä pitkään rakenteet on paikalla ja sinne pääsee tulehdussoluja tulemaan, jonka seurauksena alkaa tulemaan jomottava oire, joka pakottaa meidät liikenteeseen. Joten tulehdukselliset oireet sitten tuntuu pikkuisen erilailla, mutta nämä on sitten harvemmin vähän hankala itse diagnosoida, joten hammaslääkärin tai lääkäriarvio tai osaava fyssäriarvio on tärkeä. Voiko leukaongelma tai bruksismi, elikkä hampaiden yhteenpureminen päivällä tai yöllä aiheuttaa sitä kolmoishermosärkyä? Leukaongelmat ja bruksismi elikkä se hampaiden yhteenpureminen voi aiheuttaa kasvojen kipua ja päänsärkyä.

Klassinen kolmoishermosärky on kuitenkin semmoinen hermoperäinen tila. Nämä usein limittyy sillä tavalla, että se leukajännitys voi herkistää sitä hermostoa ja se hermokipu voi sitten lisätä sitä purentaa ja jännitystä. Eli joskus ne saattaa olla erillisiä, joskus taas toisiaan ruokkivia. No mitä sitten kannattaisi tehdä siinä kolmoishermon pahenemisvaiheessa?

Pahenemisvaiheessa tavoite on aina rauhoittaminen, ei venytys. Siinä vaiheessa, kun meillä akuutit oireet pukkaa päälle, meillä pitäisi saada rento leuka, välttää pakottavaa liikettä. Meillä pitäisi saada meidän parasympaattista hermostoa aktivoitua pitkillä uloshengityksillä, kevyt kielen asento ja välttää semmoisia laukaisevia ärsykkeitä, olkoon se viima, olkoon se liian kova kosketus tai muuta vastaavaa. Perussääntö kuitenkin on siinä sitten aina se, että ensin rauha, liike vasta myöhemmin.

No minkälaisia juttuja ei kannata tehdä siinä kolmoishermon pahenemisvaiheessa? No sinne ei ainakaan kannata tehdä aggressiivista venytystä. Ei voimakkaita hermoliu'utuksia, ei kovaa jos kosketus laukaisee kivun. Ja tässä ei oo pakko puskea tämän läpi -ajattelutapa.

Hermokivussa enemmän ei ole parempi. Auttaako lääkitys kolmoishermosärkyyn? Monilla kyllä. On olemassa lääkkeitä, jotka vähentää sitä hermon yliaktiivisuutta, mutta lääkitys on aina lääkärin asia.

Ja jos se oire hallitsee sinun arkea, niin kannattaa ehdottomasti hakeutua lääkärille tai neurologille. Milloin harkitaan toimenpiteitä tai leikkausta? No jos se lääkitys ei auta tai haittavaikutukset ovat liian suuret, tuolloin voidaan harkita niitä toimenpiteitä. Vaihtoehtoja on useita ja valinta riippuu kuitenkin kohtalaisen usein siitä asiakkaan tilanteesta.

Tärkeää tässä kuitenkin on tietää, että niitä vaihtoehtoja on enemmän kuin se, että joku sanoo, että elät tämän asian kanssa. Mikä on tärkein ajattelutavan muutos kolmoishermosärkyssä? Tästä nytten tärkeä takeaway. Älä ajattele vain sillä tavalla, että mikä siellä kasvoissa mahtaa olla rikki, vaan kysy itseltäsi, että mikä kuormittaa hermostoa tänään ja miten voit vähentää sitä.

Se muuttaa sinun suhtautumista pahenemisvaiheisiin merkittävästi. Jos tämä video vastasi sinun kysymyksiin, niin todella hyvä homma. Jos haluat, sinä voit kirjoittaa tuonne kommentteihin kyssäreitä aiheeseen liittyen. Ja minä mielelläni teen niitä jatkovideoita näitten kysymysten pohjalta.

Muista kuitenkin, että rauha ensin, liike myöhemmin. Ja jos haluat kurkkailla lisää tähän kolmoishermosärkyyn liittyvää sisältöä, niin klikkaa tuohon videoon. Kiitoksia ja nähdään seuraavassa.